المجموعة السعودية الاستشارية للتصلب العصبي المتعدد

هذه الطرق البديلة ليست مدرجة ضمن العلاجات في مجال التصلب العصبي المتعدد لأنه لا يوجد أي دليل و إثبات، أو بحث علمي موثق على فعالية و أمان هذه الطرق. كما و إن تأثير هذه الطرق على الشخص و على جهازه المناعي من المحتمل أن يكون ضاراً أو غير مرغوب فيه، لذا لا يحبذ اللجوء إليها. 

تختلف خطة علاج مرض التصلب العصبي المتعدد من مريض إلى آخر بشكل كبير و تصعب الإجابة على هذا السؤال بشكل ملائم لكل الحالات.
حالات التصلب العصبي المتعدد في المراحل المتقدمة التراكمية (progressive forms of MS) لا يناسبها العلاج المناعي و المصابين يلزمهم برنامج للتأهيل المكثف و قد تلزمهم احتياجات أخرى مثل علاج مسكن للألم إذا كان هناك ألم ، و علاجات للمثانة إذا كان هناك مشاكل في التبول و غيرها.
إذا كان المرض من النوع الإنتكاسي فكذلك تختلف خطة العلاج  اختلاف كبير من شخص إلى آخر. فإذا تم التشخيص قبل حدوث أي عرض من أعراض المرض ( مثلا قد يتم التشخيص بشيء من الصدفة عند استخدام أشعة الرنين المغناطيسي لسبب ما مثل الصداع أو غيره)، فإنه لا توجد أدلة كافية تدعم العلاج المناعي لهؤلاء الاشخاص.
إذا تم التشخيص بعد حصول الهجمة الأولى للمرض، فعندها قد يوصي طبيب الأعصاب في بعض الأحيان ببدء العلاج المناعي المعدل لمسار المرض. أما بالنسبة للأشخاص الذين تعرضوا للإصابة بأكثر من هجمة واحدة (2 أو أكثر) فالدلائل العلمية واضحة وقوية و تشير إلى ضرورة استخدام العلاج المناعي المعدل لمسار المرض و الالتزام به.
بالنسبة لاختيار العلاج المناسب فإن ذلك أيضاً يختلف اختلافا كبيراً من شخص إلى آخر و لابد من مناقشة خطة العلاج بشكل تفصيلي مع الطبيب المعالج. العلاجات المناعية المتوفرة حالياً لعلاج التصلب العصبي المتعدد يمكن تعديدها كالتالي:
1-      الإنترفيرون بيتا
2-      جيلينيا
3-      أوباجيو
4-      تكفيديرا
5-      تايسابري
 
References:
-  Gold, R., Wolinsky, J.S., Amato, M. p., & Comi, G. (2010). Evolving expectation around early management of multiple sclerosis. Therapeutic Advances in Neurological Disorders; 3(6): 351-367
-  Rake, M.K. (2008). Early identification and treatment of multiple sclerosis in a 24-year-old male. (Case Study). Johns Hopkins Advansed Studies in Medicine; 8(5): 155-156. 

مرض التصلب العصبي المتعدد مرض مناعي ذاتي و ليس من صفات المرض أن ينقص في المناعة أو يزيد من احتمال التعرض للإصابة بالأمراض الوبائية (بما معناه أن الشخص المصاب بالتصلب العصبي المتعدد ليس أكثر عرضة من غيره للإصابة بالأمراض الوبائية كالإنفلونزا و غيرها).
لا يوجد هناك أي مانع من أخذ التطعيمات، سواء تطعيمات الحج  أو غيرها بالنسبة للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد ولكن من الأفضل التحدث مع الطبيب المعالج قبل اخد التطعيمات حيث أن بعض مرضى التصلب يستخدمون علاجات مثبطة / مقللة للمناعة مما يجعل استخدام أنواع معينة من اللقاح وهو ما يسمى( اللقاح الحي الموهن) ممنوع أثناء فترة استخدام العلاج ولمدة ثلاثة أشهر تقريبا بعد التوقف عن استعمالها.
أما بالنسبة للقاح الحمى الشوكية فهو يعتبر من اللقاحات الآمنة و التي يمكن للأشخاص المصابين بالتصلب العصبي المتعدد أخذها حتى مع العلاجات المثبطة / المقللة للمناعة لأنه من اللقاحات الكيميائية التي لا يتعرض الشخص عند أخذها للإصابة بأي مضاعفات مصاحبة لأخذ اللقاح.
علاج الإنترفيرون ليس من العلاجات المقللة للمناعة لذلك بإمكان الأشخاص المصابين بالتصلب العصبي المتعدد و الذين يستخدمون الإنترفيرون استخدام أي نوع من اللقاحات.
دائماً يفضَل التحدث مع الطبيب المعالج قبل اخذ أي نوع من التطعيمات!
                                                                                                                        
Reference:

أظهرت الأبحاث و الدراسات العلمية علاقة بين التدخين و مرض التصلب العصبي المتعدد و معظم هذه الأبحاث تدل على ارتفاع نسبة إصابة الأشخاص المدخنين بمرض التصلب العصبي المتعدد.
تبين الكثير من هذة الدراسات العلاقة القوية بين التدخين و تقدم التصلب العصبي المتعدد إلى المرحلة المتفاقمة ((progressive  و من أهم توصيات طبيب الأعصاب للمصاب بالمرض هو التوقف عن التدخين. كما يجدر بالذكر أن تأثير الشيشة على الشخص المصاب بالتصلب مشابه لتأثير السجائر لأن الشيشة مجرد صورة أخرى لتدخين التبغ.
References:                                                                                                             
- Handel, A.E. et al. (2011). Smoking and multiple sclerosis: an update meta-analysis. PLOS. DOI: 10.1371/journal.pone.0016149
- Wingerchuck, D.M. (2012). Smoking: effects on multiple sclerosis susceptibility and disease progression. Therapeutic  Advances in Neurological Disorders; 5(1): 13-22

References:
- Al Jumah, M., Kojan, S., Al Khathaami, A., Al Abdulkaream, Al Blawi, M., & Jawhary, A. (2011). Familial multiple sclerosis: does consanguinity have a role? Multiple Sclerosis; 17(4): 487-489 
 
- Hansen, T. et al. (2005). Concordance for multiple sclerosis in Danish twins: an update of a nationwide study. Multiple Sclerosis Journal; 11: 504-510
 
- Westerlind, H. et al. (2014). Modest familial risks for multiple sclerosis: a registry-based study of the population of Sweden. Brain; 137(3): 770-778.  - See more at: http://saudims.sa/Consult-specialist/Ask-your-question/About-strikes-nerve.aspx#sthash.hHa41vT0.dpuf

 
 Reference:
Duquette, P. et al. (1992). The increased susceptibility of women to multiple sclerosis. The Canadian Journal of Neurological Sciences; 19(4): 466-471 - See more at: http://saudims.sa/Consult-specialist/Ask-your-question/About-strikes-nerve.aspx#sthash.hHa41vT0.dpuf

لم يثبت امان ابر الانترفيرون بنسبه 100% خلال الحمل لذلك يفضل ايقاف الابر قبل الحمل بفترة وابلاغ الطبيب المعالج عن الرغبة في الحمل قبل حدوثه حتى يتم وضع خطة واضحه يتفق عليها بين المريضة وطبيبها المعالج

Reference:
Buraga, I. & Popovici, R.E. (2014). Multiple Sclerosis and pregnancy: Current considerations. The Scientific World Journal; 2014: 513160. 

شروط استخدام حبوب جيلينا gilenya :
1- يجب استشارة الدكتور المختص والمعالج للمريض لبداية استخدام حبوب الجيلينا وتتم الموافقة بعد اخذ عينة من الدم واجراء الفحوصات الازمة لسلامة المريض .
2- اول جرعه سيتم استخدامها في عياده الدكتور او المستشفى ، وستكون تحت المراقبه لمده 6 ساعات.
3- اتبع ارشادات الطبيب بدقه في كيفيه استخدام حبوب جيلينا gilenya.
4- خذ حبه واحده يوميا.
5- خذ الدواء مع الاكل او بدون الاكل.
6- لا تتوقف عن استخدام الدواء من تلقاء نفسك الا بعد استشاره الطبيب.
7- اذا توقفت عن استخدامها لمده شهرين ستكون الحبه الاولى في العياده او المستشفى وستكون تحت المراقبه لمده 6 ساعات.
                         
الاعراض الجانبيه لحبوب جيلينا gilenya :
1- مشاكل في التنفس.
2- مشاكل في الكبد.
3- قئ
4- الم في المعده.
5- فقدان الشهيه
6- العب
7- اصفرار والتهاب العين.
8- بول قاتم اللون.
 
الاعراض الجانبيه الشائعه :
1- الصداع
2- اعراض الانفلونزا
3- اسهال.
4- سعال